Casos Clínicos	Home | Search

Paciente masculino, 77 anos, apresentando febre e tosse com expectoração amarelada há 40 dias Autores: Gustavo Figueirêdo Moraes - Médico do Serviço de Clínica Médica do Hospital de Força Aérea do Galeão - RJ (HFAG) Fernanda Sarruf Cardoso - Médica do Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Central da Aeronáutica - RJ - (HCA)

Identificação

Paciente masculino, branco 77 anos, natural do Rio de Janeiro, aviador aposentado, morador da Ilha do Governador (RJ)

Queixa Principal

"Tosse com expectoração"

História da Doença Atual

Início de tosse com expectoração algo amarelada há 40 dias, sendo acompanhada de febre em torno de 38 graus centígrados, geralmente vespertina. Nega alterações do apetite e emagrecimento, porém refere queda do estado geral associado à adinamia.

História Patológica Pregressa

História Social

Tabagista pesado de longa data. Restante da história clínica sem importância relevante.

Exame Físico

Lucido e orientado autopsiquicamente, porém com desorientação alopsíquica, corado, hidratado, acianótico, anictérico e emagrecido.

Sinais Vitais

PA: 130X80 mmHg; FC: 64 bpm; FR: 18 irpm; T axilar: 38 graus centígrados

Aparelho cardiovascular

Ritmo cardíaco normal e em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros.

Aparelho Respiratório

Murmurio vesicular universalmente audível com discreta estertoração em base de hemitórax esquerdo.
Restante do exame físico sem alterações dignas de nota.

Exames

Hemograma

Gasometria arterial:

Rx de tórax

Figura 1. (clique aqui para aumentar) Figura 1. Telerradiografia de tórax em PA mostrando lesão hipotransparente em região de hilo esquerdo

Tomografia Computadorizada de Tórax

Figura 2. (clique aqui para aumentar) Figura 2. Tomografia Computadorizada de Tórax - Lesão com densidade de partes moles, de contornos irregulares, medindo cerca de 3 cm, localizada no hilo esquerdo. Observa-se discreto infiltrado pulmonar perilesional.

Broncoscopia

Lesão vegetante em lobo superior esquerdo e infiltração com alargamento da carina secundária entre o mesmo e o lobo inferior esquerdo realizadas biópsias.

Histopatológico

Carcinoma indiferenciado de pequenas células

Figura 1. (clique aqui para aumentar) Figura 1. Cell Block - Sedimento de lavado brônquico fixado e embebido em parafina. (cortes de 4 Micra; colaração HE)

Figura 2. (clique aqui para aumentar) Figura 2. Biópsia Brônquica - Seta preta: Grupamento de células monomórficas hipercromáticas em conglomerado; Seta Branca: Células hipercromáticas de disposição perivascular; * Vaso sanguíneo

Figura 1. (clique aqui para aumentar) Figura 3. Biópsia Brônquica - Panorâmica de corte histológico em HE mostrando a intensa basofilia das células com formação de feixes basofílicos com esmagamento ocorrendo difusamente e em torno dos vasos

Diagnóstico

Carcinoma Indiferenciado de Pequenas Células

Os autores agradecem a contribuição de Wilton Nogueira e Gilberto Cancela da Silva - Médicos do Serviço de Anatomia Patológica do HFAG

If you have suggestions or comments send an e-mail to casos@medstudents.com.br

Voltar para Casos Clínicos

Voltar para Medstudents' Homepage