Questão 1: Um homem de 50 anos é internado com quadro de hemorragia digestiva baixa de grande volume. Neste caso, as hipóteses mais prováveis são:

A diverticulite e câncer de cólon

B diverticulite e angiodisplasia

C hemorróida e câncer de cólon

D hemorróida e angiodisplasia

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Questão 2: O diagnóstico de anemia hemolítica é sugerido por:

A reticulócitos normais, haptoglobina baixa, hiperbilirrubinemia indireta, LDH elevada

B reticulocitose, haptoglobina baixa, hiperbilirrubinemia indireta, LDH elevada

C retirulocitose, haptoglobina normal, hiperbilirrubinemia direta, LDH normal

D reticulocitose, haptoglobina alta, hiperbilirrubinemia indireta, LDH baixa

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Questão 3: Paciente de 70kg, 55 anos, portador de cirrose hepática. Apresenta-se com volumosa ascite, edema de membros inferiores, algo sonolento. Na+ sérico de 120mEq/1. Para corrigir a natremia do paciente, deve-se:

A infundir soluções salinas a 3% (Nacl 3%) rapidamente até que o Na+ sérico atinja valores normais

B fazer paracenteses repetidas associadas a diurético de alça até que a natremia se normalize

C fazer restrição de água e sal já que provavelmente trata-se de hiponatremia dilucional

D infundir soluções salinas a 3% + albumina para corrigir a natremia em 36-72 horas

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Questão 4: Uma mulher de 32 anos é encaminhada ao ambulatório de reumatologia com suspeita clínica de artrite reumatóide. A manifestação considerada como um dos critérios diagnósticos é:

A sinais flogísticos simetricamente nos punhos

B rigidez matinal com duração de 15 minutos

C nódulos de Bouchard

D eritema marginado

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Questão 5: Paciente com diagnóstico prévio de síndrome de ímunodeficiência adquirida é internado com quadro de febre, dispnéia e tosse seca. A principal suspeita é de pneumocistose. O achado radiológico que mais sugere outra hipótese é:

A RX de tórax normal

B pequeno derrame pleural

C imagem de condensação lobar

D infiltrado misto peri-hilar

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Questão 6: Lavrador de 40 anos procura ambulatório com o seguinte quadro: dor epigástrica mal definida, glossite, queilite angular, coiloníquia, parestesias dos membros inferiores e geofagia. No parasitológico: Necactor americanus. Seu hematócrito era de 28%, volume corpuscular médio de 60%, concentração de hemoglobina corpuscular média e ferro sérico baixos. Outro achado laboratorial compatível com o quadro é:

A reticulocitose importante no sangue periférico

B neutrófilos com mais de seis segmentações

C ferritina sérica abaixo de 10mg/ml

D plaquetopenia

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Questão 7:Paciente de 30 anos procura ambulatório com queixas de dor torácica contínua há 24 horas na região precordial, forte, referida no dorso, melhora quando senta-se, acompanhada de febre de 39°C. O eletrocardiograma mostra elevação difusa do segmento ST e ausência de ondas Q. A mais provável etiologia para o caso deste paciente é:

A infecção viral, com inflamação do pericárdio

B Trypanosoma cruzi, com acometimento pancardíaco

C aterosclerose de artéria coronária com infarto agudo do miocárdio

D vasculite tipo panarterite nodosa acometendo coronárias com infarto agudo do miocárdio

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Questão 8: Um homem de 30 anos é internado na enfermaria de neurologia. A principal hipótese diagnóstica é síndrome de Guillain-Barré. Típicamente, observa-se:

A reflexos profundos preservados

B discreta ou nenhuma alteração da sensibilidade

C fraqueza muscular maior nos membros superiores

D líquor com elevado número de células e baixo nível de proteínas

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Questão 9: Um homem de 40 anos é internado com quadro de início de três dias com febre de 39°C, cefaléía, tosse seca, hepatoesplenomegalía e bradicardia relativa (Fc = 72bpm). Levando-se em conta a suspeita de febre tifóide, o método que mais provavelmente confirmaria o diagnóstico na época da internação seria:

A hemocultura

B urinocultura

C coprocultura

D reação de Widal

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Questão 10: Os pacientes com leptospirose ictero-hemorrágica ti picamente apresentam:

A fosfatase alcalina normal

B aminotransferases (transaminases) pouco elevadas

C icterícia com predomínio de bilirrubina indireta

D hepatomegalia com diminuição da desidrogenase láctica (LDH)

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Questão 11:Uma mulher de 28 anos é atendida no ambulatório queixando-se de aumento do apetite e emagrecimento, À ectoscopía, apresentava bócio e exoftalmia. Quanto à principal hipótese diagnóstica, podemos afirmar que:

A mais provavelmente ela também apresenta hipermenorréia

B a remissão espontânea, particularmente nesta doença, não ocorre

C a oftalmopatia infiltrativa é um achado típico da doença de Graves

D a pressão de pulso deve estar diminuída, com tendência à convergência da PA

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Questão 12:Sobre o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva é correto afirmar:

A o uso de digital deve ser evitado nos pacientes com fibrilação atrial

B os diuréticos tiazídicos não devem ser usados nos pacientes normotensos

C o usode inibidores de enzima conversora de angiotensina parece prolongar a expectativa de vida dos pacientes

D os nitratos devem ser evitados nos pacientes com insuficiência coronária associada, por causar grande taquicardia reflexa

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Questâo 13:Nos pacientes diabéticos não insulino-dependentes, a neuropatia se manifesta mais usualmente como:

A mononeurite múltipla

B neuropatia de sistema autonômico com diarréia

C neuropatia craniana, principalmente do lll par

D polineuropatia distal principalmente sensitiva

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Questâo 14:Mulher, 26anos, em uso de esquema RlP para tratamento de tuberculose pulmonar, desenvolve quadro clínico de lúpus eritematoso sistêmico (LES). O achado que mais sugere o diagnóstico de LES idiopátíco, não induzido por drogas, é:

A nefrite lúpica grau II

B poliartrite acometendo as mãos

C pleurite lúpica com pequeno derrame pleural

D manutenção do quadro após suspensão da pirazinamida

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Questâo 15:Paciente de 65 anos submete-se a cirurgia de prótese total do quadril.No terceiro dia de pós-operatório, evolui com dor torácica súbita, dispnéia, hipotensão arterial e febre baixa (37,6°C). Sobre o caso, é correto afirmar :

A a hipóxia, tratando-se de embolia pulmonar, dever-se-ia a hipoventilação alveolar

B enzimas CKmb, CK total e LDH normais no momento da dor afastam a hipótese de infarto do miocárdio

C uma cintilografia pulmonar de perfusão normal praticamente afasta o diagnóstico de embolia pulmonar

D tratando-se de um choque séptico por pneumonia, a resistência vascular periférica estaria aumentada

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Questâo 16: Sobre a doença de Hodgkin é errado dizer que:

A febre, prurido e perda de peso constituem os chamados sintomas B

B pode haver dor nos linfonodos acometidos após ingestão de bebidas alcoólicas

C febre, geralmente baixa, associada com sudorese noturna, é observada em parte dos pacientes

D a maioria dos pacientes se apresenta para consulta devido a aumento de linfonodo superficial

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Questâo 17: Um jovem de 22 anos é atendido no ambulatório com dor lombar e conjuntivite após episódio de diarréia. A principal hipótese diagnóstica foi síndrome de Reiter. Pode-se afirmar que:

A para o diagnóstico definitivo é necessário evidenciar a tríade de artrite, uretrite e conjuntivite

B para o diagnóstico definitivo é necessária a presença de Shigella, evidenciada na coprocultura

C a presença de balanite fortalece esta hipótese diagnóstica

D a ausência de HLA-B27 afasta esta hipótese

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Questão 18:Paciente de 20 anos apresenta-se em anasarca com hipoalbuminemia severa, colesterol sérico elevado (500mg/dl) e proteinúria de 24 horas de 5g; 10.000 leucócitos com 5 bastões e 70 segmentados, TAP de 100%. FAN negativo. Sua maior tendência a fenómenos trombócitos se deve a:

A acentuada hipercolesterolemia com aterosderose associada

B quadro infeccioso associado a insuficiência renal

C ser portador de lúpus eritematoso sistêmico

D deficiência de antitrombina lll

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Questão 19:Paciente internado há 20 dias devido a pneumonia por germe Gram-negativo evolui mal com insuficiência renal, hipóxia, queda do nível de consciência, febre alta, leucocitose e desvio para esquerda. No CTI inicia quadro de hemorragia digestiva, hematúria e sangramento pelos locais de punções venosas. Laboratório: trombocitopenia: tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativado alargados e aumento dos produtos de degradação de fibrina. O tratamento do paciente consistirá mais adequadamente de reposição com:

A concentrado de plaquetas, plasma fresco congelado e concentrado de hemácias

B concentração de plaquetas, sangue total e dextran 40

C plasma fresco congelado, dextran 40 e vitamina K

D sangue total, vitamina K e heparinização plena

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Questão 20:Sobre o metabolismo do cálcio, fosfato e ossos na insuficiência renal crónica é errado afirmar:

A há evidências de que o alumínio contribua para a osteomalácia

B os rins contribuem para diminuir a absorção intestinal de cálcio por não sintetizarem 1.25 (OH) colecalciferol

C devido á hipocalcemia, é freqüente encontrar sinais de tetania nos pacientes com insuficiência renal crônica

D a reposição de cálcio com o fosfato sérico muito elevado pode levar a calcificações nos rins, coração e outros tecidos

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Questão 21 :Nos pacientes considerados aptos, sob o ponto de vista nutricional, submetidos a uma operação de grande porte, não complicada, além dos líquidos parenterais de composição eletrolítica necessários, a quantidade mínima diária de glicose que deve ser administrada é de:

A 50g

B 100g

C 250g

D 300g

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Questão 22:Um paciente do sexo feminino refere ter, ocasionalmente, descarga de secreção sanguinolenta pelo mamilo. A palpação da mama revela pequeno nódulo na região da aréola. O diagnóstico provável é:

A fibroadenoma

B papiloma ductal

C carcinoma colóide

D mastopatia fibrocística

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Questão 23: Um paciente do sexo masculino com 38 anos de idade apresentou grave crise de hipertensão arterial durante o início de uma anestesia para a realização de colecistectomia, o que obrigou à suspensão do ato operatório. Informa que há dois anos apresenta surtos de cefaléia, tremores, palpitações e nervosismo. Por duas vezes foi ao pronto-socorro, tendo sido constatada hipertensão arterial. O diagnóstico mais provável é:

A feocromocitoma

B hipertireoidismo

C doença de Cushing

D hiperaldosteronismo

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Questão 24:Um paciente alcoólatra dá entrada no pronto-socorro com história de vómitos incoercíveis, sendo que os dois últimos estavam acompanhados de sangue vivo. O diagnóstico mais provável é:

A úlcera de Curling

B úlcera de Cushing

C carcinoma gástrico

D sindrome de Mallory-Weiss

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Questão 25:Na peritonite supurativa aguda, a melhor conduta em relação ao uso de antibióticos é:

A evitar antibioticoterapia coadjuvante ao tratamento curúrgico

B aguardar a cultura e o antibiograma para o início do antibiótico

C iniciar o uso de antibiótico tão logo seja feito o diagnóstico clínico

D administrar antibiótico logo após a colheita do material purulento durante a laparotomia

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Questão 26: Um paciente com 78 anos de idade apresenta dor no quadrante superior direito do abdómen, icterícia, febre e calafrios. O abdómen é doloroso à palpação do hipocôndrio direito e a vesícula biliar não é palpável. As bilirrubinas estão elevadas e a amílase é normal. O diagnóstico mais provável é:

A pancreatite aguda

B colangite supurativa aguda

C câncer de cabeça do pâncreas

D neoplasia da vesícula biliar

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Questão 27: A comprovação laboratorial de tumor carcinóide do íleo, associado à síndrome carcinóide, deve ser realizada através da dosagem urinária do ácido:

A glicurônico

B vanilmandélico

C f-hidroxibutirico

D 5-hidroxiindolacético

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Questão 28: Um paciente do sexo masculino de 60 anos de idade, tabagista, apresentou recentemente trombose venosa de membros inferiores. Refere emagrecimento de15kg em dois meses e dor epigástríca com irradiação para dorso e que melhora em posição de cócoras. Ultimamente surgiu icterícia progressiva e prurido. O diagnóstico mais provável é:

A hepatoma

B carcinoma do pâncreas

C adenocarcinoma gástrico

D pseudocisto de pâncreas

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Questão 29: Um paciente do sexo feminino com 30 anos de idade refere insônia, intolerância ao calor, sudorese e perda de peso. Ao exame apresenta pele quente e úmica, tremos de extremidades, exoftalmia, taquicardia e aumento difuso e simétrico da glândula tireóide. O diagnóstico mais provável é:

A bócio multinodular tóxico

B tireoidite de Hashimoto

C carcinoma medular

D doença de Graves

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Questão 30: Uma criança esplenectomizada desenvolveu sepse fulminante no pós-operatório. O microorganismo isolado em hemocultura, mais provavelmente, é:

A Haemophilus influenzae

B Staphylococcus aureus

C Proteus mirabilis

D Escherichia coli

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Questão 31:Um paciente obeso com 60 anos de idade foi submetido a aneurismectomia de aorta abdominal. No pós-operatório, durante os cuidados de enfermagem, apresenta subitamente dor torácica, tosse, dispnéia, taquipnéia e ansiedade. O diagnóstico mais provável é:

A choque séptico

B embolia pulmonar

C infarto agudo do miocárdio

D pneumonia por germe anaeróbico

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Questão 32: Um paciente do sexo feminino apresenta dor no quadrante superior direito do abdómen, febre e vômitos. Ao exame, nota-se massa palpável dolorosa no hipocôndrio direito. Há leucocitose com desvio para a esquerda. O exame que melhor confirmará o diagnóstico é:

A ultra-sonografia

B colecistograma oral

C colecistograma venoso

D colangiografia transepática

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Questão 33: A complicação mais esperada das hérnias de Richter é:

A obstrução em alça fechada

B volvo precoce do delgado

C hemorragia intraliminar

D necrose lateral da alça

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Questão 34:Um paciente do sexo feminino com 40 anos de idade apresenta litíase renal de repetição, polidipsia, políúria e fraqueza muscular generalizada. A dosagem do cálcio plasmático encontra-se elevada. O diagnóstico mais provável é:

A hipotireoidismo

B hipertireoidismo

C hipoparatireoidismo

D hiperparatireoidismo

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Question 35:- Um paciente do sexo feminino com 32 anos de idade apresenta nódulo solitário na glândula tireóide e linfonodos cervicais palpáveis. Refere irradiação do pescoço na infância. A cintilografia revela nódulo hipocaptante e a ultra-sonografia mostra ser só lido. O diagnóstico mais provável é carcinoma do tipo:

A papilífero

B anaplásico

C folicular

D medular

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Questão 36: Um paciente do sexo feminino com 60 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal difusa tipo cólica e vômitos. Refere vários episódios, por alguns anos, de dor no hipocôndrio direito que cedia com o uso de analgésicos. Há distensão abdominal, dor à palpação, timpanismo à percussão e ruídos peristálticos exacerbados. A radiografia do abdómen revela distensão de alças do intestino delgado e presença de ar nas vias biliares. O diagnóstico mais provável é:

A íleo biliar

B íleo adinâmico

C carcinoma de colo esquerdo

D carcinoma da vesícula biliar

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Questão 37:A presença de pneumotórax hipertensivo obriga a realização imediata de:

A pleurostomia aberta

B toracotomia exploratória

C drenagem em selo d'água

D ventilação com pressão positiva

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Questão 38: A operação mais indicada para o tratamento da úlcera péptica situada na pequena curvatura do estômago, no nível da junção do corpo com o antro, e associada à normocloridria é:

A vagotomia troncular com antrectomia

B gastrectomia subtotal proximal

C gastrectomia parcial distal

D vagotomia superseletiva

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Questão 39:A afecção colorretal que apresenta o maior índice de malignização é o:

A pólipo adenomatoso

B adenoma tubular

C pólipo juvenil

D adenoma viloso

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Questão 40: As roturas duodenais por contusão abdominal podem ser reconhecidas no RX simples de abdómen pela presença de:

A pneumoperitônio

B retropneumoperitônio

C enfisema intraneural

D ar no folhetos mesentéricos

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Questão 41: A condição observada na segunda metade da gravidez associada ao diabetes melito é:

A oligoidramnia

B pós-maturidade

C aumento da insulinemia fetal

D redução da insulinemia materna

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Questão 42: Na prática obstétrica moderna, a operação cesariana tem diversas indicações, sendo algumas absolutas e outras, relativas. A indicação da cirurgia é absoluta quando ocorre:

A placenta prévia total, trabalho de parto, 34 semanas, feto morto

B apresentação pélvica em primípara, 40 semanas, feto vivo, trabalho de parto

C DPP há duas horas, colo com dilatação de 5 cm, feto morto, apresentação pélvica

D apresentação cefálica, líquido meconial, 38 semanas, trabalho de parto, feto vivo

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Questão 43:O crescimento intra-uterino retardado é dito assimétrico quando :

A não se verifica durante todo o período gestacional

B é mais acentuado o retardo do crescimento cefálico que o abdominal

C não há compatibilidade entre a altura do fundo uterino e o diâmetro biparietal

D o retardo do crescimento da altura do fundo uterino e da circunferência abdominal ocorre em períodos distintos

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Questão 44:A dosagem sérica da alfa-fetoproteína(AFP) durante o pré-natal tem sido empregada no screening de complicações fetais, porque ocorre:

A aumento da AFP na sindrome de Down e na anencefalia

B redução da AFP na síndrome de Down e na anencefalia

C aumento da AFP na síndrome de Down e redução na anencefalia

D redução da AFP na síndrome de Down e aumento na anencefalia

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Questão 45: A ausculta cuidadosa dos batimentos cardiofetais durante o trabalho de parto representa elemento propedêutico dos mais importantes no diagnóstico clínico do sofrimento fetal agudo. O achado que melhor caracteriza este quadro é freqüência cardíaca fetal basal de:

A 156 bpm, caindo para 120, durante15 segundos, na vigência da contração uterina

B 140 bpm, aumentando para 168, durante 20 segundos, na vigência da contração uterina

C 148 bpm, caindo para 120, durante 25 segundos, 20 segundos após a contração uterina

D 152 bpm, aumentando para 180, durante 25 segundos, 20 segundos após a contração uterina

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Questão 46:A sífilis é uma doença com grande prevalência no nosso meio e deve ser rastreada durante o pré-natal. O tratamento deve ser iniciado:

A logo após a 14ª semana, para evitar-se o efeito teratogênico da medicação

B de imediato, logo que é feito o diagnóstico, pois existe risco de contaminação fetal

C logo após a 16 é semana, quando começa a ocorrer a passagem do treponema para o feto

D imediatamente após o parto, com o intuito de evitar-se a passagem transplacentária dos medicamentos

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Questão 47: Primigesta de 19 anos, no curso da décima primeira semana de gravidez foi atendida na maternidade com sangramento vaginal discreto e cólicas no baixo ventre. O exame físico mostrou útero aumentado, orifício interno do colo com dilatação de 1,5 cm. Teste imunológico para gravidez realizado no dia da internação foi positivo. Trata de quadro de:

A abortamento em curso, devendo,se proceder ao esvaziamento uterino

B incompetência istmocervical, devendo-se proceder a circlagem cervical

C ameaça de abortamento, devendo-se prescrever repouso, sedação e histerolíticos

D abortamento ainda indeterminado, devendo-se prescrever repouso e antiespasmódicos

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Questão 48:Secundípara de 28 anos, 36 semanas de gravidez, procura a maternidade com queixa de "perda de água". O exame clínico revelou paciente tranqüila, ausência de metrossístoles. A altura do fundo uterino era de 32cm e a freqüência dos CBF, de 140. A inspeção da vulva não revelava perda de líquido e, ao exame especular, verificou-se, no fundo de saco posterior, pequena quantidade de líquido com pH=6,5 e teste de cristalização positivo. A melhor conduta é:

A aguardar o trabalho de parto a termo

B interrupção da gravidez num prazo máximo de 12 a 24 horas

C interrupção da gravidez logo que a gestante atinja 37 semanas

D aguardar o trabalho de parto a termo se os testes do pH e da cristalização permanecerem inalterados

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Questão 49: A aplicação do fórcipe baixo é procedimento com várias indicações, praticado com freqüência nos grandes centros obstétricos do mundo. As indicações atuais do seu emprego estão melhor exemplificadas nos quadros de :

A desproporção fetopélvica / prematuridade / discinesia

B cicatriz de histerotomia / falha na insinuação / sofrimento fetal

C parada de progressão no estreito inferior/ cicatriz de cesariana / cardiopatia materna

D extração da cabeça derradeira / parada de progressão no plano -1 de DeLee / hipossistolia uterina

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Questão 50: O emprego do ácido acetilsalicflico, em pequenas doses, tem sido proposto como eficaz na prevenção da toxemia gravídica. A melhor explicação para seu mecanismo de ação é a:

A redução da volemia e da aderência plaquetária

B redução da reabsorção renal de sódio e água

C interferência na síntese da prostaciclina

D interferência na síntese do tromboxane

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