Santa Casa do Rio de Janeiro 1994
Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro
1994 - Residência Médica - Prova Geral
100 Questões
1 - Massa cística, móvel, que se encontra na porção mediana e superior do pescoço. Trata-se provavelmente de:
a) adenomegalia
b) cisto branquial
c) cisto do conduto tireoglosso
d) tireóide

2 - Paciente com quadro agudo de dor ocular intensa, visão turva, olho vermelho e pupila dilatada. Qual a sua primeira hipótese?
a) episclerite
b) glaucoma
c) conjuntivite
d) trombose da veia central da retina

3 - Paciente com tromboembolia pulmonar maciça e choque. Qual a conduta imediata após o diagnóstico?
a) heparina endovenosa
b) filtro em veia cava inferior
c) trombolítico
d) cirurgia

4 - Paciente de 55 anos, com quadro progressivo de tremor, rigidez de membros inferiores, bradicinesia e discreta diminuição de capacidade intelectual. Qual o diagnóstico mais provável?
a) hipotireoidisrno
b) esclerose múltipla
c) parkinsonismo
d) doença de Alzheimer

5 - Paciente de 40 anos apresentando picos hipertensivos freqüentes, sendo que por vezes relacionam-se com a micção. Qual das etiologias abaixo deve ser cuidadosamente pesquisada?
a) estenose da artéria renal
b) trombose da veia renal
c) feocromocitoma
d) diabetes insípido

6 - Paciente de 56 anos, com aneurisma da aorta torácica. Qual a principal etiologia?
a) aterosclerose
b) necrose cística da média
c) sífilis
d) aortite reumática

7 - Qual a lesão vascular cerebral mais comum?
a) infarto cerebelar
b) infarto lacunar
c) hemorragia intracerebral
d) hemorragia subaracnóide

8 - Paciente de 68 anos portador de aterosclerose cerebral apresenta quadro de confusão mental, cefaléia e sonolência, 15 dias após queda nas escadas de sua residência. Qual a lesão mais provável?
a) concussão cerebral
b) contusão cerebral
c) hemorragia epidural
d) hemorragia subdural

9 - Com relação ao ataque isquêmico transitório, podemos afirmar:
a) corresponde a um déficit neurológico isquêmico focal que reverte em menos de 24 horas
b) corresponde a um déficit neurológico isquêmico ou hemorrágico que reverte em menos de 24 horas
c) corresponde a um déficit neurológico difuso que geralmente reverte nas primeiras 24 horas em 80% dos casos
d) não caracteriza déficit neurológico, uma vez que, em 100% dos casos, há uma reversão total em 72 horas

lo - Com relação ao pneumotórax primário (espontâneo) podemos afirmar que:
a) é mais comum em fumantes acima de 40 anos
b) é bastante comum em DPOC e asmático
c) cerca de 50% dos pacientes apresentam recidiva do quadro
d) no nosso meio o fator predisponente mais comum é a tuberculose pulmonar

11 - Qual das drogas abaixo deve ser associada à piridoxina para prevenção
de neurite periférica?
a) rifampicina
b) pirazinamida
c) etambutol
d) isoniazida

12 - Qual a droga de escolha para tratamento empírico da pneumonia atípica adquirida na comunidade?
a) penicilina cristalina
b) amoxacilina
c) eritromicina
d) sulfametoxazol + trimetoprim

13 - Qual o principal fator predisponente de pneumonias por aeróbios?
a) doença periodontal
b) anestesia geral
c) alteração da consciência
d) asma brônquica

14 - Qual o mais comum tumor benigno do pulmão?
a) fibroma
b) leiomioma
c) hamartoma
d) hemangioma

15 - Qual das condições abaixo é causa de derrame pleural tipo transudato?
a) hipotireoidismo
b) sarcoidose
c) pancreatite
d) lúpus eritematoso sistêmico

16 - Qual dos fatores abaixo constitui o mais comum estimulo a uma crise aguda de asma?
a) alérgeno
b) infecções virais
c) infecções bacterianas
d) estresse emocional

17 - Qual o mais comum tumor primário a produzir metástase pericárdica?
a) carcinoma de mama
b) carcinoma broncogênico
c) melanoma
d) hipernefroma

18 - Qual a principal causa de insuficiência aórtica em nosso meio?
a) sífilis
b) dilatação aórtica
c) espondiliteanquilosante
d) febre reumática

19 - Paciente de 45 anos com dor precordial de inicio súbito procura unidade médica com seu ECG mostrando elevação do segmento ST nas deriva ções precordiais com CPK- MB dentro da normalidade. Qual a principal hipótese?
a) angiona instável
b) angina estável
c) pericardite aguda
d) infarto agudo do miocárdio

20 - A endocardite infecciosa aguda com febre, embolização precoce, regurgitação valvular aguda e abscesso miocárdio está mais relacionada a :
a) estafilococos
b) Streptococcus viridans
c) Enterococcus
d) fungos

21 - Num quadro de emergência hipertensiva com infarto agudo do miocárdio deve-se evitar o uso de :
a) nifedipina
b) nitroprussiato de sódio
c) diazóxido
d) propranolol

22 - Qual o tratamento mais eficaz para o flutteratrial agudo?
a) quinidina
b) amiodarona
c) cedilanide
d) cardioversão

23 - Com relação à artrite gotosa, podemos afirmar:
a) não há predominância familial
b) tem início insidioso geralmente poliarticular
c) apresenta pouca resposta aos anti inflamatórios não hormonais
d) na mulher, o início geralmente é pós-menopausa

24 - Paciente idoso, hipertenso, em uso de hidralazina, desenvolve quadro de poliartrite e pleuropericardite com pesquisa de anticorpo anti-DNA dupla hélice negativo. Qual exame poderia confirmar sua hipótese?
a) pesquisa de anti-DNA histona
b) látex e Waaler Rose
c) anti-Ro
d) anticentrômero

25 - O auto-anticorpo anti-Ro é encontrado mais comumente em que doença?
a) artrite reumatóide
b) lúpus eritematoso sistêmico
c) síndrome de Sjõrgen
d) dermato/poliomiosite

26 - Qual das doenças reumáticas abaixo apresenta com maior freqüência auto-anticorpos tipo anti-Sm?
a) artrite reumatóide
b) síndrome de Sjõrgen
c) lúpus eritematoso sistêmico
d) esclerose sistêmica progressiva

27 - Com relação à artrite reumatóide do adulto, pode-se afirmar:
a) altos títulos de fator reumatóide relacionam-se com pior prognóstico
b) cerca de 50% cursam com fator reumatóide negativo
c) ao contrário do LES, a velocidade de hemossedimentação na artrite
reumatóide frequentemente é baixa
d) as drogas de primeira escolha na terapêutica da fase aguda são os
antiiflamatódos não hormonais

28 - Qual a terapêutica a ser utilizada para o fenómeno de Raynaud relacionado à esclerose sistêmica progressiva?
a) propranolol
b) nifedipina
c) amiodarona
d) enalapril

29 - Paciente em crise tireotóxica, exoftalmia, com T3 e T4 elevados, apresenta níveis de anticorpos antimicrossomal e antitireoglobulina elevados. Qual a principal hipótese diagnóstica?
a) doença de Basedow Graves
b) tireoidite de Hashimoto
c) doença de Plummer
d) doença de Jodbasedow

30 - Qual das drogas abaixo mais comumente se relaciona a estados de hipotireoidismo?
a) propranolol
b) amiodarona
c) fenilbutazona
d) sulfonamidas

31 - Qual o mais comum e menos grave dentre os cânceres da tireóide?
a) folicular
b) medular
c) anaplásico
d) papilífero

32 - Na doença de Paget (doença óssea não metabólica de etiologia desconhecida) encontramos com freqüência:
a) cálcio elevado
b) fosfato elevado
c) fosfatase alcalina normal
d) hidroxiprolina urinária elevada

33 -Quais dos achados laboratoriais são compatíveis com sindrome de Cushing?
a) leucocitose com eosinofilia
b) leucocitose e hipoglicemia
c) linfocitopenia e hipocalcemia
d) linfocitopenia e eosinofilia

34 - Apenas uma das endocrinopatias abaixo não serelaciona como causa de diarréia crónica. Qual?
a) diabetes melito
b) hipoparatireoidismo
c) Cushing
d) hipertireoidisrno

35 - Qual a mais comum manifestação do diabetes melito nos nervos periféricos?
a) polineurite motora
b) polineurite sensitiva
c) neuropatia autônoma
d) mononeurite dos nervos faciais

36 - Qual o principal método complementar para confirmar a doença do refluxo gastroesofageano?
a) esofagomanometria
b) pHmetria de 24 horas
c) endoscopia digestiva alta
d) seriografia esófago-estômago-duodeno

37 - Qual a mais comum manifestação do câncer esofageano?
a) anemia
b) odinofagia
c) disfagia
d) dor torácica

38 - Com relação à úlcera perfurada, podemos afirmar:
a) ocorre em cerca de 10-20% dos portadores de úlcera gástrica
b) ocorre em cerca de lo-15% dos portadores de úlcera duodenal
c) geralmente perfuram as úlceras de parede anterior do estômago e duodeno
d) em aproximadamente 50% dos pacientes com úlcera perfurada há concomitantemente hemorragia digestiva

39 - Os antiácidos quando indicados na terapêutica da insuficiência exócrina do pâncreas (pancreatite crónica) devem ser administrados:
a) duas horas pós-prandial
b) uma hora pré-prandial
c) durante as refeições
d) a cada seis horas

40 - Qual, dos tipos de hepatite crónica, apresenta melhor prognóstico?
a) hepatite por vírus B
b) hepatite por vírus C
c) hepatite auto-imune
d) hepatite por drogas

41 - Qual o primeiro método a ser utilizado na avaliação diagnóstica de uma hemorragia digestiva baixa grave?
a) anoscopia e retossigmoidoscopia
b) dister opaco
c) arteriografia
d) colonoscopia

42 - Qual a causa mais comum de trombose da veia esplênica?
a) câncer de pâncreas
b) pancreatite crônica
c) anemia falciforme
d) cirrose hepática

43 - Qual a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa em pacientes acima de 35 anos?
a) diverticulite
b) câncer de cólon
c) hemorróidas
d) angiodisplasia

44 - A síndrome de Zollinger-Ellison é causada por um tumor secretor de gastrina que está presente na maioria das vezes no:
a) antro gástrico
b) duodeno
c) fígado
d) pâncreas

45 - Qual a localização extraganglionar mais comum do linfoma não-Hodgkin?
a) estômago
b) sistema nervoso central
c) intestino delgado
d) pleuropulmonar

46 - Qual dos microorganismos abaixo relaciona-se à colite pseudomembranosa e qual o respectivo antimicrobiano utilizado para sua erradicação?
a) Yersinia enterocolitica e vancomicina
b) Clostridium diflicile e metronidazol
c) Campylobacterjejuni e dindamicina
d) Salmonella e doranfenicol

47 - Paciente feminina de 40 anos com história de enterrogia, episclerite, apresenta quadro de distenção abdominal caracterizada por uma dilatação do cólon de mais de 6 cm. Qual sua principal hipótese?
a) doença de Crohn e obstrução intestinal
b) diverticulite aguda com obstrução do cólon
c) retocolite ulcerativa e megacólon
d) lúpus eritematoso sistêmico e vasculite mesentérica

48 - Qual dos métodos diagnósticos abaixo é mais especifico para o diagnóstico de colecistite aguda litiàsica?
a) cintigrafia com Tc-lda
b) ultra-sonografia
c) tomografia computadorizada de abdômen
d) colecistograma oral

49 - Em qual das situações clínicas abaixo está indicado o uso de omeprazol como droga de primeira escolha?
a) esofag te péptica
b) úlcera gástrica
c) gastrites crónicas
d) úlcera duodenal

50 - Na classificação atual, topográfica, de gastrites, qual a mais comum?
a) gastdlte fúndica
b) pangastrite
c) gastrite antral
d) gastrite atrófica multifocal

51 - Qual o local do tubo digestivo mais comumente envolvido pela sarcoidose?
a) esófago
b) estômago
c) intestino delgado
d) cólon

52 - Qual a localização mais comum do adenocarcinoma gástrico?
a) pequena curvatura
b) grande curvatura
c) antro gástrico
d) fundo gástrico

53 - Paciente com quadro de febre, calafrios, hepatomegalia e ictericia que se apresenta após perfuração apendicular. Qual a principal hipótese diagnóstica?
a) colangite supurativa
b) hepatite por vírus
c) abscesso sub-hepático
d) pileflebite (tromboflebite da veia porta)

54 - Qual das enteroparasitores abaixo apresenta sintomas dispépticos se melhantes à doença úlcero-péptica?
a) necatorose
b) ascaridíase
c) ancilostomíase
d) estrongiloidíase

55 - Qual a droga mais efetiva na prevenção da hemorragia digestiva alta por úlcera de estresse?
a) misoprostol
b) cimetidina
c) antiácidos
d) sucralfate

56 - Qual a causa mais comum de ictericla obstrutiva extra-hepática em nosso meio?
a) Ascaris lumbricoides
b) câncer de cabeça do pâncreas
c) coledocolitíase
d) pancreatite crônica

57 - Paciente com dilatação de vias biliares intra-hepática e ictericia do tipo obstrutiva proximal. Qual o método diagnóstico com maior sensibilidade e especificidade?
a) colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
b) tomografia computatorizada
c) ressonância nuclear magnética
d) coangiografia trans. hepática percutânea

58 -Qual a lesão cerebral mais comum que ocupa espaço no paciente HIV-positivo?
a) linfoma
b) tuberculose
c) toxoplasmose
d) citomegalovirose

59 - Qual, dentre as drogas abaixo, deve ser evitada no paciente com insufi ciência cardíaca congestiva?
a) digoxina
b) captopril
c) heparina cálcica
d) atenolol

60 - Qual a causa mais freqüente de insuficiência renal aguda pós-operatória?
a) hipoperfusão renal
b) nefrotoxicidade medicamentosa
c) septicemia
d) obstrução ureteral

61 - Paciente com PA: 180 x130 mmHg, hematúria, proteinúria, uremia e que ao fundo de olho apresenta exsudato, hemorragia e papiledema, tem como diagnóstico provável:
a) insuficiência renal aguda
b) hipertensão acelerada
c) hipertensão maligna
d) encefalopatia hipertenshla

62 - Qual das condições clínicas abaixo pode cursar com hiponatremia e euvolemia?
a) cirrose hepática descompensada
b) pós-operatório
c) insuficiência cardíca congestiva
d) síndrome nefrótica

63 - Qual, dentre as alterações eletrocardiográficas abaixo, é encontrada no estado de hiperpotassemia?
a) aumento de amplitude da onde T
b) aumento de amplitude da onda P
c) redução do complexo QRS
d) redução do espaço P-R

64 - Qual dos exames abaixo é mais preditivo de metástase de tumor prostático?
a) fosfatase ácida
b) fosfatase alcalina
c) cálcio sérico
d) PSA (antígeno prostático específico)

65 - O local mais comum da tuberculose òssea é:
a) coluna torácica
b) sacroilíacas
c) coluna lombar
d) joelhos

66 - Paciente de 20 anos, portador de linfoma Hodgkin, errl quimoterapia, inicia quadro de septicemia. Qual o esquema terapêutico mais adequado?
a) amicacina + ceftazidina
b) gentamicina + vancomicina
c) amicacina + oxacilina
d) vancomicina + cefoxitina

67 - Quais os microorganismos mais freqüentemente relacionados à esofagite infecciosa em pacientes imunocomprometidos?
a) Candida albicans, herpes simples e Cryptococcus neoformans
b) herpes simples, Candida albicans e citomegalovírus
c) Candida albicans, Treponema pallidum e Cryptococcus neoformans
d) Cryptococcusneoformans, Candida albicanse citomegalovírus

68 - Qual dos antimicrobianos abaixo é um bacteriostàtico?
a) cefalotina
b) vancomicina
c) tetracidina
d) amicacina

69 - Qual dos antimicrobianos abaixo está contra-1nd icado em hepatopatas?
a) amoxacilina
b) amicacina
c) tetracidina
d) cefalexina

70 - Em qual das situações clínicas abaixo justifica-se o uso de antimicrobiano profilático?
a) colangiografia endoscópica
b) colocação de próteses respiratórias
c) inserção de marca-passo
d) cateterismo cardíaco

71 - Qual, das situações clínicas abaixo, não justifica o uso de associação de antimicrobianos?
a) urgências infecciosas
b) infecções mistas
c) si nergismo de ação
d) cirurgia do sistema nervoso central

72 - Qual o melhor método diagnóstico para febre tifóide na primeira semana
da doença?
a) hemocultura
b) coprocultura
c) cultura de urina
d) Sabin Feldman

73 - Qual a conduta terapêutica num paciente de 6 anos com dor de garganta, febre, mal-estar, dispnéia e que ao exame da orofaringe observa-se uma membrana acinzentada não removível?
a) antitoxina diftérica
b) penicilina intrar§uscular
c) eritromicina oral
d) eritromicina + antitoxina diftérica

74 - A transmissão materno-fetal do HIV se dá em torno de:
ai 0 a 10%
b) lo a 20%
c) 20 a 30%
d) mais que 30%

75 - Qual o agente etiológico mais comumente envolvido na infecção da ferida operatória em uma cirurgia de hérnia inguinal?
a) Enterococcus
b) Pseudomonas
c) E. coli
d) Staphylococcusaureus

76 - Qual dos agentes etiològicos de infecção urinària alta costuma atingir os rins por via hematogênica?
a) E. coli
b) Proteus mirabilis
c) Enterobacter
d) Staphylococcus aureus

77 - Qual a mais comum lesão retiniana no paciente HIV-positivo?
a) Cryptococcus
b) herpes simples
c) Candida albicans
d) citomegalovírus

78 - Qual a infecção mais comu mente vista em pacientes no pós-operatório?
a) infecção da ferida operatória
b) infecção urinária
c) infecção pulmonar
d) infecção o rofaríngea

79 - Qual das bactérias abaixo está mais freqüentemente relacionada ao choque séptico?
a) Staphylococcus
b) Pneumococcus
c) Proteus
d) E. coli

80 - Paciente de 60 anos, diabética, com quadro de desidratação, está em hidratação venosa com veia profunda há 7 dias e inicia quadro de febre, calafrios, taquicardia, hipotensão arterial, confusão mental e oligúria. Qual sua hipótese?
a) septicemia por Gram-negativo
b) cetoacidose diabética
c) choque séptico por estafilococos
d) coma hiperosmolar

81 - Qual a mais comum co mplicação pós-operatória em cirurgias sob anestesia geral?
a) aspiração pulmonar
b) retenção uminária
c) vômitos
d) atelectasia

82 - Qual a provável origem do seroma observado nas feridas pós-operatórias?
a) liquefação de necrose gordurosa
b) hematoma com absorção das hemácias
c) acúmulo de plasma
d) corresponde a uma coleção inflamatória rica em proteínas e carboidratos

83 - Qual das orovalvulopatias é de maior risco materno durante a gravidez?
a) estenose aórtica
b) insuficência aórtica
c) estenose mitral
d) insuficiência mitral

84 - Qual das drogas anti-hipertensivas abaixo deve ser evitada no estado de pré-eclâmpsia?
a) hidralazina
b) labetalol
c) clonidina
d) diuréticos

85 - Com relação às anomalias congênitas, pode-se afirmar:
a) período de maior teratogenicidade está entre o 15? e 55o dia de vida fetal
b) o álcool apresenta-se como co-responsável quando em doses diárias acima de 120 g de etanol
c) os derivados cumarínicos não estão contra-indicados na gravkiez em razão de sua baixa teratogenicidade
d) o propiltiouracil (antitireoidiano) está contra-indicado durante o primeiro trimestre de gravidez

86 - O que se entende por óbito fetal?
a) é aquele que ocorre áté o 28? dia do nascimento
b) é uma morte que ocorre antes do nascimento
c) é aquele que ocorre até 24 horas pós-nascimento
d) é aquele que ocorre até o P dia do nascimento

87 - Qual dos antimicrobianos abaixo não está contra-indicado durante agravidez?
a) doranfenicol
b) tetracidinas
c) cefalosporinas
d) estreptomicina

88 - Qual a conduta com o recém-nascido de uma mãe sabidamente HBSAg positiva?
a) expectánte com dosagem de transaminase trimestral durante os primeiros 180 dias
b) imunoglobulina intramuscular nos primeiros lo dias e dosagem trimestral de transaminases
c) vacinação contra vírus B da hepatite entre o 10° e 20° dia do nascimento
d) imunoglobulina intramuscular imediatamente pós-nascimento e vacinação contra vírus B dentro da primeira semana de nascimento

89 - Paciente de 8 anos com anemia, reticulocitose, desidrogenase láctica aumentada hiperplasia eritròide na punção de medula 6ssea. Conclui-se:
a) trata-se de anemia ferropriva
b) trata-se de hipoplasia medular
c) trata-se de anemia hemolítica
d) trata-se de deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico

90 - Qual a doença da motilidade esofageana mais comum em nosso meio?
a) espasmo esofageano difuso
b) esclerose sistêmica progressiva
c) acalasia
d) esófago em "quebra-nozes"

91 - Na classificação de choque, onde se enquadra o determinado pela septicemia?
a) choque distributivo
b) choque obstrutivo
c) choque hipovolêmico
d) choque cardiogênico

92 - O que se entende por "contratransferência"?
a) corresponde à repetição na vida adulta de situações vividas pelo paciente na infância
b) correponde aos movimentos afetivos do médico em relação aos de seu paciente e em relação à sua própria vivência infantil
c) correponde à imagem que o médico faz o paciente reviver
d) é uma projeção da doença do paciente para aquele que o atende ou acompanha na doença

93 - Em qual das situações clínicas abaixo há uma diminuição da segunda bulha cardíaca no foco pulmonar (P2)?
a) estenose pulmonar
b) hipertensão pulmonar
c) estenose mitral
d) insuficiência cardíaca congestiva

94 - Paciente de 40 anos, afebril, com dor abdominal de inicio súbito, não-traumática, localizada em flanco esquerdo e referida no ombro esquerdo, sem Blumberg. Este quadro é compatível com:
a) ruptura esplênica
b) cálculo renal
c) pneumoperitônio
d) pneumonia de base esquerda

95 - Ao exame físico do tórax em terço inferior à direita que há expansiblidade diminuída, frémito tòraco-vocal abolido, timpanismo e murmúrio vesicular ausente. Este quadro é comparável com:
a) consolidação pulmonar
b) pneumotórax
c) derrame pleural
d) atelectasia

96 - Sinal de Cullen (equimose em torno do umbigo) é compatível com, exceto:
a) hemoperitônio
b) pancreatite aguda
c) prenhez ectópica rota
d) ruptura de duodeno

97 - Em qual das doenças abaixo podemos encontrar pequenas manchas vermelhas com centro branco-azulado na mucosa oral contraposta aos dentes?
a) parotidite epidêmica (caxumba)
b) herpes simples
c) sarampo
d) rubéola

98 - Quais os três agentes bacterianos responsáveis por mais de 80% dos casos de meningoencefalite?
a) Staphylococcus, Pneumococcus, Streptococcus
b) Staphylococcus, meningococos, Pneumococcus
c) meningococos, Pneumococcus, Neisseriae gonorreae
d) Pneumococcus, meningococos, Haemophylus

99 - Qual a cirurgia que mais comumente cursa com obstrução intestinal pós-operatòria?
a) pâncreas
b) cólon
c) vesícula biliar
d) baço

100 - Paciente de 6 anos com edema, proteinúria e cilindros hemáticos ao EAS. Trata-se de :
a) glomerulonefrite aguda
b) pielonefrite aguda
c) Goodpasture
d) pielonefrite crônica


Medstudents - A Revista Médica Virtual
http://www.medstudents.com.br

Voltar para Provas de Residência

Voltar para Homepage do Medstudents