Introdução

Histórico

Aspergillus fumigatos

Patogenia

Patologia

Diagnóstico

Casos Clínicos

Diagnóstico Diferencial

Alt. Radiol

Tratamento

Bibliografia

Aspergilose Broncopulmonar Alérgica

  • Histórico

    As doenças pulmonares causadas por fungos do gênero Aspergillus foram descritas pela primeira vez no século XIX. Em 1890 Dieulafoy, Chantemesse e Widal observaram uma doença pulmonar que acometia indivíduos que alimentavam pombos, a qual chamaram de "Pseudotuberculose micótica". Posteriormente Rénon relatou casos semelhantes em uma família que recolhia cabelos dos coletores de lixo de Paris e removia a gordura dos fios com pó de centeio, para depois vendê-los aos fabricantes de perucas. Tanto o alpiste oferecido aos pombos, como os grãos de centeio, eram um meio adequado para o crescimento do fungo Aspergillus fumigatus (Af).

    No final do século XIX, Rénon suspeita pela primeira vez da relação entre aspergilose e asma brônquica, mas o Af só foi referido como causa de alergia respiratória em 1924, por Leeuwen e colaboradores.

    Os primeiros casos de Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA) foram diagnosticados por Hinson, Moon e Plummer em 1952, em três pacientes com asma brônquica e infiltrados pulmonares transitórios, acompanhados de eosinofilia periférica, febre e secreção brônquica espessa que continha hifas de Af. Nesta ocasião, os achados de necrópsia foram fundamentais para o diagnóstico.

    Pepys, em 1969, foi responsável pelo grande impulso no estudo dessa enfermidade, com a publicação de sua clássica monografia. Ele demonstrou a existência de testes cutâneos positivos com antígenos do Af (imediatos e semitardios) e a presença de anticorpos precipitantes contra esses mesmos antígenos, no soro de pacientes com asma e ABPA.

    Na Inglaterra, no final da década de 60, Henderson publicou uma revisão de 32 casos de ABPA. Nessa época, nos EUA, essa doença ainda era considerada rara.

    No Brasil, o primeiro caso de ABPA foi diagnosticado no Setor de Imunologia, da 1a Cadeira de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da UFRJ-Serviço do Prof. Clementino Fraga Filho. A importância do Af na etiologia desse tipo particular de asma, em nosso país, foi descrito pela primeira vez em 1974, por Alfeu Tavares França, que investigou 254 pacientes asmáticos tendo identificado nove casos da doença.


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